Madrid lidera la privatización sanitaria en España
Baleares y Cataluña ocupan la segunda posición, mientras el informe vincula el aumento del aseguramiento privado con las listas de espera y las dificultades de acceso.
Madrid vuelve a situarse como la comunidad autónoma con mayor peso de la sanidad privada en España, según el duodécimo informe sobre privatización sanitaria elaborado por la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (FADSP). El estudio señala que durante 2025 el indicador aumentó en nueve comunidades autónomas, mientras Madrid, Baleares y Cataluña permanecieron en las primeras posiciones.
El informe analiza diferentes elementos relacionados con la participación del sector privado en la asistencia sanitaria. Entre ellos se encuentran el aseguramiento privado, el gasto directo de los hogares, las concesiones sanitarias, los conciertos con empresas privadas y el peso de los centros, camas y tecnología de titularidad privada.
Madrid encabeza el índice de la FADSP
De acuerdo con los datos publicados por la FADSP, Madrid obtiene 34 puntos en el índice de privatización sanitaria, la puntuación más elevada entre las comunidades autónomas analizadas.
Por detrás aparecen Baleares y Cataluña, ambas con 28 puntos. Canarias alcanza 26 puntos, mientras que País Vasco obtiene 24 y Asturias llega a 23,5. En el extremo contrario del listado se encuentran La Rioja, Murcia, Extremadura y Castilla y León.
La clasificación no mide exclusivamente cuántos hospitales privados existen en cada territorio. El indicador combina diez variables diferentes para intentar medir el peso de la actividad privada dentro del sistema sanitario de cada comunidad.
Qué factores analiza el informe
Entre los indicadores utilizados figuran el porcentaje de mutualistas que optan por una aseguradora privada, el gasto de las familias en seguros médicos y en servicios sanitarios pagados directamente, además de las concesiones y los conciertos con empresas privadas.
También se tiene en cuenta la proporción de camas hospitalarias y tecnología sanitaria privada, así como el recurso de los ciudadanos a profesionales médicos generales y especialistas del sector privado.
La privatización aumenta en nueve comunidades
Una de las principales conclusiones del informe es que el indicador de privatización sanitaria aumentó durante 2025 en nueve comunidades autónomas.
El incremento se registró en Madrid, País Vasco, Asturias, Cantabria, Galicia, Cataluña, Navarra, Castilla-La Mancha y Castilla y León. Madrid y País Vasco protagonizaron los mayores avances respecto al año anterior, con seis puntos adicionales cada una.
Estos datos muestran que el fenómeno no está limitado a una única región. Aunque existen diferencias importantes entre comunidades, el peso de determinados servicios y gastos privados ha aumentado en distintos territorios durante los últimos años.
El crecimiento a largo plazo es más amplio
Cuando se amplía el periodo de análisis hasta 2014, año en el que comenzó esta serie de informes, la evolución es todavía más significativa. Según la FADSP, el índice ha aumentado en todas las comunidades autónomas salvo Murcia y La Rioja.
Los mayores incrementos relativos durante este periodo se han producido en Asturias, Extremadura, Castilla-La Mancha, Andalucía y Baleares. En algunos de estos territorios, el crecimiento acumulado se aproxima a una duplicación del indicador registrado al comienzo de la serie.
Asturias, Extremadura y Castilla-La Mancha destacan por su evolución
La evolución de estas comunidades resulta especialmente relevante porque partían de niveles inferiores a los territorios situados tradicionalmente en la parte superior del ranking.
El informe señala que Asturias, Extremadura y Castilla-La Mancha han registrado incrementos relativos especialmente elevados desde 2014. Andalucía también aparece entre las comunidades donde el proceso ha avanzado de forma importante durante la última década.
Más ciudadanos cuentan con seguro sanitario privado
Uno de los elementos que explica el aumento del indicador es el crecimiento del aseguramiento privado. Según los datos recogidos por EL PAÍS a partir del informe de la FADSP, más de 14,2 millones de personas tenían un seguro sanitario privado en España durante 2025.
Esta cifra supone un incremento del 81% respecto al comienzo de la serie analizada. El aumento de las pólizas privadas se presenta como uno de los factores que más peso han adquirido en la evolución del índice durante la última década.
La contratación de seguros puede responder a diferentes motivos y no implica necesariamente que una persona haya abandonado la sanidad pública. En muchos casos puede existir una utilización combinada de servicios públicos y privados.
Las listas de espera aparecen como uno de los factores
La FADSP vincula parte del crecimiento del aseguramiento privado con las dificultades de acceso a determinados servicios sanitarios y las demoras en la atención. Según el análisis de la organización, las listas de espera y la dificultad para acceder a profesionales pueden favorecer que algunos ciudadanos recurran a alternativas privadas.
La cuestión afecta especialmente a la Atención Primaria, aunque también se relaciona con el acceso a especialistas y determinadas intervenciones quirúrgicas.
Este planteamiento forma parte de la interpretación de la FADSP sobre los datos. El informe sostiene que el crecimiento del sector privado está relacionado con las dificultades que presenta el sistema público para cubrir determinadas necesidades de atención.
El gasto privado sanitario también aumenta
Otro de los elementos analizados es el dinero que los hogares destinan directamente a servicios sanitarios. El informe considera tanto el gasto en seguros como los pagos realizados directamente por los ciudadanos.
Según los datos recogidos por medios que han analizado el informe, el gasto sanitario privado en España alcanzó alrededor de 34.000 millones de euros en 2025, una cantidad equivalente aproximadamente al 27% del gasto sanitario total del país.
Estos datos deben interpretarse dentro de la metodología utilizada por la FADSP y no significan que todos esos recursos correspondan a servicios que sustituyen directamente a la atención pública.
La colaboración público-privada, en el centro del debate
El informe también analiza la derivación de recursos públicos hacia proveedores privados mediante conciertos, concesiones y otras fórmulas de colaboración.
La FADSP mantiene una posición crítica con este modelo y sostiene que la privatización no supone necesariamente un ahorro para las administraciones. Esta valoración corresponde a la organización responsable del informe y forma parte del debate existente sobre cómo debe organizarse y financiarse el sistema sanitario.
Madrid mantiene su posición de liderazgo
Madrid lleva varios años apareciendo en la primera posición del ranking elaborado por la FADSP. En la edición correspondiente a 2026, la comunidad alcanza los 34 puntos y mantiene una diferencia de seis puntos respecto a Baleares y Cataluña.
El liderazgo madrileño no significa que todo el sistema sanitario de la comunidad sea privado. El índice agrupa diferentes variables relacionadas con la presencia y utilización del sector privado dentro del conjunto del sistema sanitario.
La Comunidad de Madrid dispone de una amplia red de servicios públicos y privados, y el informe evalúa precisamente la relación y el peso relativo de ambos ámbitos a través de sus diferentes indicadores.
El debate sobre la sanidad española
Los resultados vuelven a colocar sobre la mesa el debate sobre el papel que deben desempeñar los proveedores privados dentro del sistema sanitario español.
La discusión incluye cuestiones como la financiación pública, las listas de espera, la disponibilidad de profesionales, la capacidad hospitalaria, los conciertos sanitarios y el derecho de los ciudadanos a elegir entre diferentes opciones de asistencia.
La FADSP considera que el crecimiento de la privatización constituye un problema para la sanidad pública. Otras posiciones defienden la colaboración entre ambos sectores como una herramienta para ampliar la capacidad asistencial. El informe publicado ahora aporta datos para analizar la evolución del fenómeno, pero las conclusiones sobre sus efectos dependen también de la interpretación de cada organización y de la metodología utilizada.
¿Qué comunidades presentan mayor peso privado?
Según el índice de la FADSP, Madrid ocupa la primera posición con 34 puntos. Baleares y Cataluña comparten el segundo lugar con 28 puntos, seguidas por Canarias con 26, País Vasco con 24 y Asturias con 23,5.
En el extremo inferior de la clasificación aparecen La Rioja, Murcia, Extremadura y Castilla y León. Sin embargo, la posición relativa de una comunidad no implica que la situación sanitaria sea buena o mala en términos generales, ya que el índice mide específicamente variables relacionadas con la presencia del sector privado.
¿Qué comunidad lidera la privatización sanitaria?
Madrid encabeza el índice elaborado por la FADSP con 34 puntos, seguida de Baleares y Cataluña, ambas con 28 puntos.
¿En cuántas comunidades aumentó el índice durante 2025?
El índice de privatización sanitaria aumentó durante 2025 en nueve comunidades autónomas: Madrid, País Vasco, Asturias, Cantabria, Galicia, Cataluña, Navarra, Castilla-La Mancha y Castilla y León.
¿Ha aumentado la contratación de seguros privados?
Sí. Según los datos recogidos en el informe, más de 14,2 millones de personas tenían un seguro sanitario privado en 2025, un 81% más que al comienzo de la serie en 2014.
¿Qué factores utiliza la FADSP para medir la privatización?
El índice utiliza diez indicadores relacionados con seguros privados, gasto de los hogares, conciertos, concesiones, camas hospitalarias, tecnología privada y utilización de profesionales sanitarios particulares, entre otros factores.
¿La privatización sanitaria ha aumentado en toda España?
Desde 2014, la FADSP señala un aumento del índice en todas las comunidades salvo Murcia y La Rioja. Durante 2025, el incremento se produjo en nueve territorios.
¿Por qué aumenta el uso de la sanidad privada?
La FADSP relaciona parte del crecimiento con las listas de espera y las dificultades de acceso a determinados profesionales y servicios. Se trata de la interpretación de la organización a partir de los indicadores analizados.
Un modelo sanitario en transformación
El nuevo informe de la FADSP refleja que la participación del sector privado en la sanidad española continúa evolucionando. Madrid mantiene la primera posición del índice, mientras que otras comunidades como Asturias, Extremadura y Castilla-La Mancha han experimentado importantes aumentos desde 2014.
El crecimiento del aseguramiento privado y del gasto sanitario de los hogares constituye una de las principales tendencias identificadas. Al mismo tiempo, el debate sobre las listas de espera, los conciertos y la colaboración público-privada continúa abierto.
Los datos muestran, en definitiva, un sistema sanitario en el que conviven modelos de provisión pública y privada con diferentes grados de participación según el territorio. La evolución futura dependerá de las decisiones de las administraciones, de los recursos destinados a la sanidad pública y de la demanda de servicios sanitarios por parte de la población.